Approach to patients with diabetes and obesity in primary care / Abordaje de pacientes con diabetes y obesidad en atención primaria

Aims:The aim of this study is to analyse the effect of pharmacological and non-pharmacological treatment on weight control in patients with diabetes and obesity. Design: Epidemiological, descriptive, cross-sectional study. Site: Primary care. In 11 health centres in Málaga and Cádiz during April and October 2022. Participants: 281 patients over 18 years old with type 2 diabetes and obesity are included. Main measurements: Socio-demographics, clinical, treatment and lifestyle habits variables were obtained from medical records and personal interview. Descriptive statistics were obtained for continuous variables. Statistical tests were performed based on the nature of the variables. Results: Variables like marital status, level of education and occupation, and smoking habit, shows differences regarding the sex (p<0.05). 82.3% of those who received education lost weight, compared to 67.5% of lost weight who received no health education (p=0.004). GLP1 and SGLT2 were more commonly prescribed for women (p=0.048), and SGLT2 more commonly prescribed for men (p=0.047). Patients taking GLP1, SGLT2 or both, regardless of sex, weight loss during the study period was −3.1kg (SE: 0.60), while the loss of those who took other medications was −1.33kg (SE: 0.62). The mean difference was 1.75kg (p=0.046). Conclusions: In terms of weight loss, obese diabetics who took GLP1, SGLT2 or both were 2.5 times more likely to lose weight than those who did not. Healthy lifestyle choices are key to weight loss in obese diabetic patients.(AU)

Objetivo: Analizar el efecto del tratamiento farmacológico y no farmacológico en el control del peso en pacientes diabéticos obesos. Diseño: Estudio epidemiológico, descriptivo y transversal. Emplazamiento: Atención primaria: 11 centros de salud en Málaga y Cádiz durante abril y octubre de 2022. Participantes: Fueron incluidos 281 pacientes mayores de 18 años con diabetes tipo 2 y obesidad. Mediciones principales: Se obtuvieron variables sociodemográficas, clínicas, de tratamiento y de hábitos de vida a partir de registros médicos de entrevistas personales. Se obtuvieron estadísticos descriptivos para variables continuas. Se realizaron pruebas estadísticas en función de la naturaleza de las variables. Resultados: Variables como el estado civil, el nivel educativo, la ocupación y el hábito de fumar mostraron diferencias dependiendo del sexo (p<0,05). El 82,3% de los que recibieron educación sobre salud perdieron peso en comparación con el 67,5% de los que perdieron peso y no la recibieron (p=0,004). Los medicamentos GLP1 y SGLT2 se recetaron con mayor frecuencia a las mujeres (p=0,048), mientras que los SGLT2 se prescribieron más en hombres (p=0,047). Los pacientes que tomaron GLP1, SGLT2 o ambos, independientemente del sexo, perdieron 3,1kg durante el estudio (EE: 0,60), mientras que aquellos que tomaron otros medicamentos perdieron 1,33kg (EE: 0,62). La diferencia media fue de 1,75kg (p=0,046). Conclusiones: Los diabéticos obesos que tomaron GLP1, SGLT2 o ambos tenían 2,5 veces más probabilidades de perder peso que aquellos que no los tomaron. Un estilo de vida saludable es fundamental para la pérdida de peso en pacientes diabéticos obesos.(AU)

Approach to patients with diabetes and obesity in primary care.

AIMS: The aim of this study is to analyse the effect of pharmacological and non-pharmacological treatment on weight control in patients with diabetes and obesity. DESIGN: Epidemiological, descriptive, cross-sectional study. SITE: Primary care. In 11 health centres in Málaga and Cádiz during April and October 2022. PARTICIPANTS: 281 patients over 18 years old with type 2 diabetes and obesity are included. MAIN MEASUREMENTS: Socio-demographics, clinical, treatment and lifestyle habits variables were obtained from medical records and personal interview. Descriptive statistics were obtained for continuous variables. Statistical tests were performed based on the nature of the variables. RESULTS: Variables like marital status, level of education and occupation, and smoking habit, shows differences regarding the sex (p<0.05). 82.3% of those who received education lost weight, compared to 67.5% of lost weight who received no health education (p=0.004). GLP1 and SGLT2 were more commonly prescribed for women (p=0.048), and SGLT2 more commonly prescribed for men (p=0.047). Patients taking GLP1, SGLT2 or both, regardless of sex, weight loss during the study period was -3.1kg (SE: 0.60), while the loss of those who took other medications was -1.33kg (SE: 0.62). The mean difference was 1.75kg (p=0.046). CONCLUSIONS: In terms of weight loss, obese diabetics who took GLP1, SGLT2 or both were 2.5 times more likely to lose weight than those who did not. Healthy lifestyle choices are key to weight loss in obese diabetic patients.

Grit y motivación como predictores de las etapas de cambio hacia el control de peso en una población adulta / Grit and motivation as predictors of stages of change towards weight control in an adult population

Ante el aumento del porcentaje de sobrepeso y obesidad a nivel mundial, el control de peso es una conducta primordial de promoción de salud. La presente investigación integra el modelo de personalidad Grit, la teoría de la autodeterminación y el modelo transteórico del cambio para tratar de comprender la conducta del control de peso: El objetivo del trabajo consistió en evaluar la personalidad Grit y la motivación como antecedentes psicológicos de las etapas de cambio para el control de peso. Participaron 1351 adultos de México entre 18 y 65 años, quienes cumplimentaron un paquete de cuestionarios con las variables de interés. Los resultados mostraron que la personalidad Grit se relacionó positiva y significativamente con las etapas de mantenimiento, acción, preparación y contemplación y de manera negativa y significativa con la etapa de precontemplación, a través de los tipos de motivación (autónoma, controlada y no motivación), sugiriendo que la personalidad Grit y la motivación son atributos importantes a tener en cuenta en el cambio hacia el control de peso. Este estudio provee de herramientas para la comprensión de la adherencia del control de peso a los profesionales implicados en la consulta nutricional y así promover un mejor abordaje interdisciplinar del sobrepeso y la obesidad.(AU)

Given the increasing percentage of overweight and obesity worldwide, weight control is a primary health-promoting behaviour. Inte-grating Grit personality, self-determination theory, and the transtheoretical model of change, this study evaluates Grit personality and motivation as psychological antecedents of the stages of change towards weight control. A total of 1351 Mexican adults between 18 and 65 years of age completed a packet of questionnaires on the variables of interest. The results showed that Grit personality was positively and significantly related to the mainte-nance, action, preparation, and contemplation stages, and negatively and significantly related to the precontemplation stage, through the types of motivation (autonomous, controlled, and amotivation),suggesting that Grit personality and motivation are important attributes to take into ac-count in the change towards weight control. This study provides tools to help professionals involved in nutritional consultation to understand weight control adherence, thus promoting a better interdisciplinary ap-proach to overweight and obesity.(AU)

Mental health of people with distorted body weight perception using medicinal remedies: A representative study / Salud mental de personas con percepción distorsionada del peso que usan remedios medicinales: un estudio representativo

We aimed to examine the prevalence of distorted body weight perception (BWP) and the choice of weight control strategies to investigate the associations between the psychological features and the different strategies for controlling body weight. Method: We used a representative nationwide 39-item survey to randomly select 1,000 participants. The extrapolated number (eN) to the whole national population was also reported. Self-BWP, weight control strategies, and obesity-related psychological conditions including anxiety, self-esteem, body satisfaction, obesity-related quality-of-life (QoL), and eating attitudes were assessed. Results: Among men, 39.30% (eN = 5,887,137) underestimated, whereas 24.90% (eN = 3,290,847) of women overestimated their weight. In contrast to 2% (eN = 271,745) of men, 15.20% (eN = 2,012,262) of women sought medical support to control their weight. Men and women who used medical support for weight management and women who overestimated their weight reported the most unfavorable psychological conditions (anxiety, self-esteem, body satisfaction, QoL, and eating attitudes; p < .05). Conclusions: A prevalent burden of psychological problems related to distorted BWP and weight control strategies was revealed. People with distorted BWP and using medical procedures for their weight control could be at a higher risk of psychological disorders. Therefore, body weight-related psychological problems call for urgent public health policies. (AU)

Examinar la prevalencia de percepción distorsionada del peso corporal (BWP) y elección de estrategias de control de peso para investigar asociaciones entre características psicológicas y diferentes estrategias para controlar el peso corporal. Método: Encuesta representativa de 39 ítems a nivel nacional para seleccionar al azar a 1,000 participantes. Se informó número extrapolado (eN) a toda la población nacional. Se evaluaron auto-BWP, estrategias de control de peso y condiciones psicológicas relacionadas con obesidad, ansiedad, autoestima, satisfacción corporal, calidad de vida (QoL) relacionada con la obesidad y actitudes alimentarias. Resultados: Entre los hombres, el 39,30% (eN = 5,887,137) subestimó, mientras que el 24,90% (eN = 3,290,847) de mujeres sobreestimó su peso. A diferencia del 2% (eN = 271,745) de los hombres, el 15,20% (eN = 2,012,262) de mujeres buscó apoyo médico para controlar su peso. Hombres y mujeres que utilizaron apoyo médico para el control de peso y mujeres que sobreestimaron su peso informaron condiciones psicológicas más desfavorables (ansiedad, autoestima, satisfacción corporal, calidad de vida y actitudes alimentarias; p < 0,05). Conclusiones: Preponderancia de carga de problemas psicológicos relacionadas con BWP distorsionadas y estrategias para el control de peso. Personas con BWP distorsionadas usando procedimientos médicos para el control de peso podrían tener mayor riesgo de trastornos psicológicos. Problemas psicológicos relacionados con peso corporal exigen políticas de salud pública. (AU)

Efecto en el peso de una dieta casera en mujeres con sobrepeso u obesidad: un ensayo controlado aleatorizado / Effect on weight of a homemade diet in overweight or obese women: a randomized controlled trial

Las guías dietéticas oficiales para bajar peso incluyen la práctica de una “alimentación saludable”, sin embargo, tales recomendaciones no siempre comprenden el contexto cultural. El objetivo de este estudio fue medir el efecto de recomendar una dieta descrita como casera (ejemplificada por preparaciones de comidas típicas consumidas en México) vs. recomendar una dieta isocalórica descrita como saludable (representada por el plato del bien comer) en el peso de mujeres mexicanas con sobrepeso u obesidad. Inicialmente fueron asignadas al azar 159 mujeres a la dieta casera o la dieta saludable y 30 mujeres completaron la intervención. El efecto sobre el peso de la dieta recomendada a 4, 8 y 12 semanas se determinó por análisis de varianza unifactorial y por modelo de regresión aleatorio. Las participantes en promedio bajaron significativamente de peso durante la intervención sin diferencia estadística significativa entre la dieta casera y la dieta saludable. Este hallazgo apoya la estrategia contra la obesidad de recomendar dietas tradicionales en términos reconocidos culturalmente (AU)

The official dietetic guidelines for weight loss include the practice of “healthy eating”. However, such recommendations rarely take into account the cultural context. The aim of the present study was to measure the effect of recommending a traditional homemade diet (exemplified by typical meals consumed in Mexico) vs. recommending an iso-caloric healthy diet (represented by the eatwell plate) on the weight of Mexican women with overweight or obesity. Initially 159 women were randomly assigned to the homemade diet or the healthy diet and 30 women completed the intervention. The effect on weight of the recommended diet at 4, 8 and 12 weeks was determined by one-way analysis of variance and by random regression model. Participants on average reduced weight significantly throughout the intervention without statistical difference between the homemade diet and the healthy diet. This finding supports an anti-obesity strategy of recommending traditional diets in culturally recognised terms (AU)

Práticas de Controle de Peso: Proposta de um Modelo Preditivo / Prácticas de Control de Peso: Propuesta de un Modelo Predictivo / Weight Control Practices: Proposal for a Predictive Model

Resumo O presente estudo envolveu a aplicação de questionários com o objetivo de propor um modelo explicativo às práticas de controle de peso. Participaram 160 adultos, pareados por sexo e índice de massa corporal. A análise de dados envolveu estatística descritiva e inferencial. O controle de peso é considerado positivo, houve grande implicação dos participantes em relação ao tema e forte intenção comportamental para o controle de peso, sendo as normas subjetivas, o comportamento passado e a insatisfação corporal seus mais fortes preditores. O controle alimentar e a prática de exercícios operaram sob modelos distintos, sendo a implicação a mais forte preditora do primeiro, enquanto hábitos e controle percebido os determinantes da prática de exercícios.

Resumen En el presente estudio, se aplicaron cuestionarios con el fin de proponer un modelo explicativo de las prácticas de control de peso. Participaron 160 adultos, agrupados por sexo e índice de masa corporal. El análisis de los datos se llevó a cabo por estadística descriptiva e inferencial. El control de peso se considera positivo, con una gran implicación de los participantes en relación con el tema, además de una fuerte intención comportamental para el control de peso, siendo las normas subjetivas, la conducta pasada y la insatisfacción corporal sus más fuertes predictores. El control alimentario y la práctica de ejercicios operaron bajo modelos distintos, siendo la implicación el más fuerte predictor del primero, mientras que los hábitos y el control percibido fueron los determinantes de la práctica de ejercicios.

Abstract The study used questionnaires in order to propose an explanatory model for weight control practices. Participants were 160 adults grouped by sex and body mass index. Data analysis was carried out using descriptive and inferential statistics. Participants were actively involved, viewed weight control as positive, and showed strong behavioral intentions regarding weight control. Subjective norms, past conduct, and dissatisfaction with their bodies were the strongest predictors. Diet control and exercise operated according to different models. Involvement was the strongest predictor of the former, while perceived habits and control were the determinants of exercise practice.

Overweight and weight control: lay thinking and its normative dimensions / Sobrepeso e controle de peso: pensamento leigo e suas dimensões normativas / Sobrepeso y control del peso: pensamiento laico y sus dimensiones normativas

This article aims to describe the social representations (SR) related to overweight and body weight control practices. Semi-structured interviews were carried out with 20 men and 20 women, aged between 30 and 57 years old, with and without excess weight. The data analysis involved a descending hierarchical classification using IRaMuTeQ software. The results are organized in five lexical classes that illustrate different representational dimensions, reflecting different ways of internalizing body standards. Fat is treated with affective distancing. It seems difficult to talk about the overweight without addressing its behavioral origin and the need for change. The SR of weight control practices are anchored in health standards. Eating stands out and reveals the polarity: control versus lack of control. The health ideal, based primarily on individual accountability, reiterates the blaming of overweight individuals for their condition, which reinforces stereotypes and makes weight control more difficult.

Neste artigo, pretende-se descrever as representações sociais (RS) ligadas ao excesso de peso e às práticas de controle do peso corporal. Realizaram-se 40 entrevistas semidiretivas. Participaram 20 homens e 20 mulheres, entre 30 e 57 anos, com e sem excesso de peso. A análise dos dados envolveu classificação hierárquica descendente com o auxílio do software IRaMuTeQ. Os resultados organizam-se em cinco classes lexicais que ilustram dimensões representacionais, refletindo diferentes formas de internalização dos padrões corporais. A gordura é tratada com distanciamento afetivo e parece difícil falar em excesso de peso sem abordar sua origem comportamental e necessidade de mudança. As RS das práticas de controle de peso ancoram-se em nor- mas de saúde. A alimentação é saliente e revela a polaridade controle versus descontrole. O ideal de saúde, pautado na responsabilização individual, reitera a culpabilização do indivíduo acima do peso pela sua condição, o que fortalece os estereótipos, dificultando o controle do peso.

Se objetiva describir las representaciones sociales (RS) ligadas al exceso de peso y prácticas de control del peso corporal. Se realizaron entrevistas con 20 hombres y 20 mujeres, entre 30 y 57 años, con y sin sobrepeso. El análisis de los datos involucró la clasificación jerárquica descendente con IRaMuTeQ. Los resultados se organizan en cinco clases lexicales, reflejando diferentes formas de internalización de los modelos corporales. La grasa es tratada con distanciamiento afectivo y parece difícil hablar en exceso de peso sin tener en cuenta su origen comportamiental y la necesidad de cambio. Las RS de las prácticas de control de peso se anclan en modelos de salud. La alimentación es saliente y revela la polaridad: control versus descontrol. El ideal de salud, basado en responsabilidad individual, reitera la culpabilidad de la persona con sobrepeso para su condición, que reforza los estereotipos, lo que hace difícil controlar el peso.

O Modelo Transteórico para Auxiliar Adolescentes Obesos a Modificar Estilo de Vida / El Modelo Transteórico para Ayudar Adolescentes con Sobrepeso y Obesidad a Cambiar su Estilo de Vida / The Transtheoretical Model to Assist Lifestyle Modification in Adolescents with Overweight and Obesity

Resumo O número de adolescentes com sobrepeso e obesidade quadriplicou nos últimos trinta anos, gerando possível redução na sobrevida. O tratamento não medicamentoso está relacionado à mudança de estilo de vida, visando a redução de peso. O presente relato de experiência visa descrever uma intervenção interdisciplinar grupal baseada no Modelo Transteórico de Mudança (MTT) para motivar adolescentes com sobrepeso e obesidade a modificar o estilo de vida, avaliar a motivação para a modificação de diferentes comportamentos relacionados à saúde, e explanar estratégias que facilitam a evolução nos estágios de mudança. Participaram deste estudo 13 jovens, com idade média de 16,32 anos (DP = 1,21), sendo cinco do sexo masculino e oito do feminino. Este relato procura apresentar a forma que os processos de mudança podem contribuir no aumento da motivação para mudança do estilo de vida. Ao final da intervenção o grupo apresentou aumento na motivação para praticar exercício físico e regular hábitos alimentares, e perda média de peso.

Resumen El número de adolescentes con sobrepeso y obesidad cuadruplicó en los últimos treinta años y las consecuencias de esa condición pueden llegar a ser la reducción de la sobrevida. El tratamiento sin medicinas se hace por medio del cambio de estilo de vida enfocado a la reducción de peso. El informe expone una intervención interdisciplinar en grupo basada en el Modelo Transteórico (MTT) para motivar adolescentes con sobrepeso y obesidad a modificar su estilo de vida, evaluar su motivación para la modificación de comportamientos relacionados a la salud, y explicar estrategias que facilitan la evolución en las etapas de cambio. En este estudio participaron 13 jóvenes, con edad mediana = 16,32 (DE = 1,21), cinco del sexo masculino y ocho del femenino. Este informe busca demonstrar la forma que los procesos de cambio pueden estimular el aumento de motivación para el cambio del estilo de vida. Al final de la intervención el grupo presentó aumento de la motivación para practicar ejercicio físico regularmente y mejorar hábitos alimenticios, y perdida media del peso inicial.

Abstract The prevalence of overweight and obesity in adolescents has quadrupled over the last 30 years, with significant consequences for life expectancy. The main non-pharmacological intervention for these conditions is lifestyle modification. This experience report describes an interdisciplinary intervention based on the Transtheoretical Model (TTM), delivered to a group of obese adolescents with the aim of increasing motivation for lifestyle modification, evaluating motivation to change health-related behaviors, and discuss techniques to facilitate the evolution through the stages of change. The study involved thirteen participants with a mean age of 16.32 years (SD = 1.21), of whom five were male and a eight, female. The purpose of this report is to describe how the processes for change can increase motivation for lifestyle change in this population. At the end of the intervention, participants showed increased motivation to exercise regularly and improve eating habits, as well as a mean overall weight loss.

Insatisfacción corporal, creencias sobre control del peso y consumo de cigarrillos en jóvenes / Body dissatisfaction, beliefs about weight control, and cigarette use among youth

En diversos estudios los investigadores han encontrado una relación entre insatisfacción corporal, creencias de control de peso asociadas al consumo de cigarrillos y el consumo de cigarrillos en jóvenes. Este estudio evaluó un modelo de mediación de las creencias de control de peso asociadas al consumo de cigarrillos en la relación entre insatisfacción corporal y consumo de cigarrillos. Se realizó un estudio correlacional con 651 jóvenes chilenos de entre 12 y 23 años de edad. Se realizaron ANOVA y análisis de regresión lineal para evaluar las hipótesis propuestas. Se encontró una relación entre insatisfacción corporal y consumo de cigarrillos y diferencias significativas en dicha relación según sexo. Los resultados obtenidos confirman la relación entre insatisfacción corporal y consumo de cigarrillos en jóvenes chilenos, sin embargo, no se comprueba la mediación propuesta.

In several studies, researchers have found a link between body dissatisfaction, weight control beliefs associated with cigarette use and cigarette smoking among young people. This study examined a mediation model of weight control beliefs associated with cigarette use for the relationship between body dissatisfaction and cigarette smoking. A correlational study was conducted with 651 young chileans between 12 and 23 years of age. ANOVA and linear regression analyses were conducted to evaluate the proposed hypotheses. A relationship between body dissatisfaction and smoking and significant differences by sex for this relationship were found. These results confirm the relationship between body dissatisfaction and cigarette smoking among young Chileans, however, do not support the proposed mediation.

Percepción del peso corporal, comportamiento de control de peso y calidad de vida en adolescentes mexicanos estudiantes de secundaria / Body weight perception, weight control behavior and quality of life in Mexican adolescents of secondary school

Este estudio transversal analizó la asociación de la percepción del peso corporal y el comportamiento alimentario de control de peso con la calidad de vida (CV) por género, en 563 estudiantes de secundaria (edad x‾ = 13.3, DE = 0.94) de todos los grados de nueve secundarias de la región del sur de Jalisco realizado en 2010. Eran 51.9% varones, 19.8% del total trabajaban. Se auto-administró en línea un cuestionario de CV (YQOL-R) módulo perceptual, y cinco ítems acerca del peso adaptados del 2009 Middle School YRBS. Estadística: chi cuadrada, t de Student, p de Spearman y ANOVA, T2 de Tamhane. Resultados: CV más alta para peso percibido cercano al correcto, respecto a bajo peso y sobrepeso; correlación negativa entre CV y percepción del peso (sobrepeso r s = -.22; bajo peso r s = -.16); CV más baja en quienes trataban de mantenerse en su peso en muestra total y en mujeres respecto a las que querían mantenerlo. Concluimos que el comportamiento alimentario está asociado de manera importante a la percepción del peso y ambos a la calidad de vida, y el género es fundamental para comprender las variables estudiadas.

This cross-sectional study analyzed by gender the association between body weight perception and weight control behavior with quality of life (QL) in 563 middle school students (age x‾ = 13.3, SD = 0.94), from all grades of nine middle schools of South region of Jalisco state realized in 2010. There were 51.9% boys and 19.8% worked. A self-administered questionnaire on line was used (YQOL-R), perceptual module, and five items of body weight adapted from 2009 Middle School YRBS. Statistical analysis included chi squared, Student t test, Spearman correlation, ANOVA and Tamhane's T2. Results: QOL was higher in normal weight perception category than low weight or overweight perception categories; a negative correlation between QOL and weight perception was observed (overweight r s = -.22; low weight r s = -.16); QOL was lower in those who tried to maintain weight in total sample and in girls in relation to those who tried to maintained it. We concluded that weight control behavior is associated with weight perception and both are associated with quality of life. Gender was important to understand the variables studied.